El paciente ortodóncico en dentición mixta y los trastornos del sueño / The orthodontic patient with mixed dentition and sleep disorders

Los desórdenes respiratorios del sueño (DRS) y, principalmente, roncopatías y apneas obstructivas afectan aproximadamente al 7% de los pacientes ortodóncicos. Los DRS no solo son importantes por la cantidad de pacientes afectados, sino por la gravedad de los posibles efectos secundarios a nivel de la salud general del paciente. La obstrucción de las vías aéreas superiores (VAS) provoca alteraciones del crecimiento y deformaciones craneofaciales importantes, por lo que el tratamiento temprano y la prevención de la respiración oral es muy importante.El papel del ortodoncista es muy importante en el diagnóstico y en el tratamiento de los DRS, pero también en su prevención, realizando tratamientos que aumenten la dimensión y la permeabilidad de las VAS. El protocolo de exploración interdisciplinar en niños y adolescentes y la cefalometría de vías aéreas son importantes en el diagnóstico y deben ser tenidos en cuenta en el plan de tratamiento. Pero las pruebas más significativas, el CBCT de vías aéreas y la polisomnografía no son pruebas rutinarias por la dificultad logística y el precio de estas pruebas. En este artículo también se recomiendan los tratamientos de ortodoncia más indicados en estos casos y que tienden al aumento de la dimensión de las VAS (AU)

Sleep breathing disorders (SBD) and in the first place, roncopathy and obstructive apnea, affect approximately 7% of orthodontic patients. The SBD are not only important for the number of affected patients, but also for the severity of the possible side effects at the level of general health of a patient. The upper air ways (UAW) obstruction provokes important alterations in growth and craniofacial deformations, and this is why the early treatment and prevention of mouth breathing are very important. The role of an orthodontist in diagnosis and treatment of SBD is very important, but it is also in its prevention, carrying out the treatments which increase the dimension and permeability of UAW. The protocol of interdisciplinary examination.In children and adolescents and the air ways cephalometry analysis have an important role in diagnosis and they should be taken into account in treatment planning. But the most important tests, the air ways CBCT and polysomnography, are not routine tests due to the complicated logistics and their cost. In this article, the orthodontic treatments most indicated in these cases are recommended, because they tend to increase the UAW dimension (AU)

Procedimiento EXIT o terapia intraparto ex-útero: artículo de revisión / Exit procedure or Ex - Uterus intrapartum therapy: review

El compromiso obstructivo de la vía aérea en el recién nacido se asocia a hipoxia, acidosis, morbilidad neurológica y alta mortalidad. La causa más frecuente de obstrucción son los tumores cervicales y la obstrucción congénita de la vía aérea. Las lesiones cervicales más comunes son las malformaciones linfáticas, teratoma, higroma quístico, hemangiomas, bocio, quistes de plexo braquial, neuroblastomas y hemartomas. El preparar un nacimiento en el que obstetras, pediatras, neonatólogos, cardiólogos, anestesistas y cirujanos infantiles se coordinen con la intención de obtener una vía aérea permeable y segura, mientras permanece intacta la circulación placentaria, es lo que entendemos como terapia fetal intraparto ex útero o EXIT. Este manejo puede cambiar el pronóstico en pacientes críticos, en los que sin una adecuada preparación, la obstrucción de vía aérea se transformaría en una emergencia para el recién nacido.

The commitment obstructive airway in the newborn is associated with hypoxia, acidosis, neurologic morbidity and high mortality. The most common cause of obstruction are cervical tumors and congenital obstruction of the airway. The most common injuries are cervical lymphatic malformations, teratoma, cystic hygroma, hemangioma, goiter, brachial plexus cysts, neuroblastomas and hamartomas. Preparing a birth in which obstetricians, pediatricians, neonatologists, cardiologists, anesthesiologists and pediatrics surgeons are coordinated with the intention of obtaining a patent and safe airway, while remaining intact placental circulation, it is what we understand as intrapartum fetal therapy ex - uterus or EXIT. This management can change the prognosis in critically ill patients, in which without adequate preparation, airway obstruction would become an emergency for the newborn.

Efeitos de técnicas respiratórias no clearance mucociliar, força e fluxo expiratório no pós-operatório de revascularização do miocárdio / Effects of respiratory techniques in the mucociliary clearance, strength and expiratory flow in the post-operative myocardial revascularization

Introdução: Técnicas respiratórias são fundamentais no pós-operatório de cirurgia cardíaca a fim de reduzir complicações pós-operatórias. Objetivos: Comparar duas técnicas de fisioterapia respiratória no clearance mucociliar, força muscular respiratória e obstrução de vias aéreas após cirurgia cardíaca. Métodos: Foram avaliados 32 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio, alocados para o grupo respiração por pressão positiva intermitente ou para o grupo exercício de respiração profunda. As avaliações foram compostas de: força muscular respiratória (pressão expiratória máxima e da pressão inspiratória máxima), pico de fluxo respiratório e clearance mucociliar (através do teste do tempo de transito da sacarina, expresso em minutos); e realizadas em três momentos: pré-operatório e pós-operatório antes e após a aplicação das técnicas. Resultados: Na análise do transporte mucociliar, força muscular respiratória e pico de fluxo expiratório, a comparação entre os momentos antes e após a aplicação das técnicas não apresentaram diferenças significativas (transporte mucociliar: p = 0,3844, Pimáx p = 0,2244; Pemáx p = 0,4968; Peak flow p = 0,8383). Nas análises individuais de cada grupo, puderam ser observadas diferenças significativas nas variáveis de força muscular respiratória e pico de fluxo expiratório (p<0.0001). Conclusão: Não foram observadas diferenças significativas entre as técnicas, porém foram eficientes no clearance mucociliar, força muscular e pico de fluxo expiratório quando avaliadas separadamente.

Introduction: Respiratory techniques are fundamental in the postoperative period of cardiac surgery in order to reduce postoperative complications. Objectives: The aim of this study was to compare two techniques of respiratory physiotherapy in mucociliary clearance, respiratory muscle strength and airway obstruction after cardiac surgery. Methods: Thirty-two patients undergoing coronary artery bypass grafting were assigned to the intermittent positive pressure group or to the deep breathing exercise group. The evaluations were composed of: respiratory muscle strength (maximal expiratory pressure and maximal inspiratory pressure), peak respiratory flow and mucociliary clearance (through the saccharine transit time test, expressed in minutes); And performed in three moments: preoperative and postoperative before and after the application of the techniques. Results: In the analysis of mucociliary transport, respiratory muscle strength and peak expiratory flow, the comparison between the moments before and after the application of the techniques did not present significant differences (mucociliary transport: p = 0.3844, Pimax p = 0.2244; = 0.4968; Peak flow p = 0.8383). In the individual analyzes of each group, significant differences were observed in the variables of respiratory muscle strength and peak expiratory flow (p <0.0001). Conclusion: There were no significant differences between the techniques, but were efficient in mucociliary clearance, muscle strength and peak expiratory flow when evaluated separately.

Oral Bio Dissolving Films in Dentistry: A New Perspective in Treatment Modality.

The environment of oral cavity provides a large surface area for the delivery of drugs bypassing the first pass metabolism in the liver. Hence, the oral cavity is being targeted for providing quicker delivery of drugs for immediate action. However, oral delivery system in the form of tablets/ capsules needs modifications in elderly, children, and unconscious patients because of the fear of choking and aspiration. To overcome these problems much research is being undertaken to develop oral bio dissolving films as an alternative to tablets. The objective of the article was to provide an overview of the composition, advantages and disadvantages, and uses of bio dissolving films in the field of medicine and dentistry.

E X I T (ex-utero intrapartum therapy) en linfangioma cervical fetal / EXIT procedure (ex-utero intra-partum therapy) for fetal neck lymphangioma

Se presenta un caso clínico de una embarazada primigesta de 17 años, con un feto con gran masa cervical a las 20 semanas, se diagnostica como linfangioma cervical. La evaluación prenatal concluye que existe gran riesgo de asfixia perinatal por obstrucción de la vía aérea superior, se resuelve el parto mediante procedimiento EXIT (ex-utero intrapartum therapy) a las 37 semanas. Se logra realizar intubación con larin-goscopia directa, con un tiempo de by-pass uteroplacentario de 7 minutos. Se obtiene un recién nacido de 3300 g, al segundo día se opera del tumor con buenos resultados. Se revisa el protocolo del procedimiento EXIT en sus aspectos anestésicos, obstétricos, quirúrgicos y neonatológicos. Se concluye que el EXIT debe ser planteado en todo caso en que se sospeche obstrucción de la vía aérea superior y puede ser realizado en hospitales que cuenten con equipamiento habitual y un equipo médico multidisciplinario.

We report a case of primigravida patient, 17 years old, with a fetus showing a large cervical mass at 20 weeks of gestation and was diagnosed as a cervical lymphangioma. The prenatal evaluation concludes that there exists a great risk of perinatal asphyxia due to obstruction of the upper airway and therefore it is decided to perform a cesarean section at 37 weeks of gestation, using an EXIT procedure (ex-utero intra-partum therapy). We perform intubation with a semi- rigid tube having a by-pass time utero-placental of 7 minutes, obtaining a newborn of 3300 g at birth. The newborn is operated two days after birth removing the cervical tumor with good results. We review the protocol of the EXIT procedure concerning aspects related to anesthesia, obstetrics, surgery and neonatal care. We conclude that EXIT should be considered in all cases in which obstruction of the upper airway is suspected, and can be performed in hospitals that have basic surgical facilities and a multidisciplinary team.

Anesthetic and airway management of a child with a large upper-lip hemangioma

An 11 -month-old male child weighing 8 kg was brought to the plastic surgery out-patient department by his parents with chief complaints of sudden increase in size of a swelling over the upper lip and difficulty in feeding for the last 7 days. It was diagnosed as a case of hemangioma of the upper lip. All the routine and special investigations including coagulation profile of the child were normal. The child was planned for ablation of feeding vessels along with intralesional steroid injection. Airway management of the child posed the challenge for us as the size and site of the lesion carried the risk of difficult intubation and possible risk of extensive hemorrhage. All the requisite equipment for difficult airway management was made ready. We were able to intubate the child with miller number-2 blade from the left angle of mouth without putting much pressure on the swelling. The surgical and postoperative period was uneventful and the child was discharged the next day to be followed up after 2 weeks

Corpo estranho em via aérea / Foreign body in the airway

A aspiração de corpo estranho (ACE) é um acidente grave e potencialmente fatal que pode ocorrer em qualquer fase da vida, mas é muito mais frequente em crianças. O diagnóstico precoce da ACE é essencial, pois o retardo no seu reconhecimento e tratamento pode incorrer em sequela definitiva ou dano fatal. O diagnóstico de ACE é facilmente estabelecido com radiografias simples quando o objeto é radiopaco, mas a maioria dos corpos estranhos aspirados não é radiopaca; aproximadamente 20% das radiografias em pacientes com ACE confirmada são normais. Portanto, uma radiografia normal não exclui a presença de corpo estranho. O passo mais importante no diagnóstico é levantar a hipótese diagnóstica de ACE, sendo a broncoscopia considerada o procedimento padrão ouro no diagnóstico e tratamento da ACE. A broncoscopia deve ser realizada em todos os casos de suspeita de ACE. As taxas de sucesso na extração de corpos estranhos são acima de 98%. Conscientizar pediatras, pais, crianças e cuidadores sobre o fornecimento de alimentos de tamanho e textura apropriados, com base na capacidade do paciente de mastigar e engolir, assim como afastar as crianças de brinquedos e objetos pequenos, inapropriados para sua idade, é essencial na prevenção de ACE.

Foreign body aspiration (FBA) is a serious and potentially fatal accident that can occur at any stage of life but is much more common in children. Early diagnosis of FBA is essential, because delayed recognition and treatment can result in permanent side effects or death.Although the diagnosis of FBA is easily established with routine X-rays when the object is radiopaque, most aspirated foreign bodies are radiolucent. Approximately 20% of patients with confirmed FBA present with normal X-rays. Therefore, a routine X-ray does not exclude FBA. The most important step is to suspect FBA. Bronchoscopy is considered the gold standard procedurein the diagnosis and treatment of FBA.Bronchoscopy should be performed in all suspected cases of FBA. Foreign bodies are successfully extracted in over 98% ofcases. To prevent FBA in children, pediatricians, parents, children, and caregivers should be educated regarding the appropriate types of foods and bite sizes, based on the chewing and swallowing capacities of the child, as well as to keep small objects and age-inappropriate toys away from young children.

Role of dexamethasone for prevention of post-extubation airway obstruction in critically ill adult patients

To evaluate whether dexamethasone started 24 hours prior to planned tracheal extubation in adults, can prevent post-extubation laryngeal oedema. Randomized placebo-controlled double-blind trial. Department of Anaesthsiology, Surgical ICU and Pain Management, Jinnah Postgraduate Medical Centre Karachi, from August 2006 to July 2008. Ninety-two patients who met weaning criteria after being intubated for more than 48 hours, with a cuff leak volume [CLV] of less than 110 ml were randomly allocated to two groups; receive either intravenous dexamethasone [5 mg] or identical volume of intravenous placebo [normal saline], and continued every six hours thereafter, for a total of four doses [total dose 20 mg] on the day preceding extubation. Cuff leak volume was measured at the time of the first injection, and one hour after each injection and 24 hours after the last injection. Patients were extubated twenty-four hours after the last injection of dexamethasone or identical volume of intravenous placebo. Occurrence of stridor was noted within 48 hours of extubation. Dexamethasone injection 24 hours prior to extubation increased the CLV significantly [P=0.001]. Post-extubation stridor was 54.6% significantly lower in the dexamethasone group than in placebo group [6/46 versus 15/46, P=0.025]. Dexamethasone given every six hours intravenously, commencing 24 hours before a planned tracheal extubation, substantially reduced the incidence of post-extubation stridor and re-intubation, in adult patients at high risk for post-extubation laryngeal oedema, as identified by the cuff leak test

Guía de práctica clínica: manejo de la vía aérea del paciente con estómago lleno. I Parte / Guide of clinical practice: managing of the airway of the patient with full stomach

Elaborar y validar una guía de manejo del paciente pediátrico con estómago lleno. Objetivos específicos: - Definir y aprobar el modelo - Capacitar el recurso humano - Elaborar y validar la guía - Gestionar la implementación Metodología: Se realizó a través de una revisión sistemática de la literatura médica. Se desarrollaron los siguientes pasos: conformación de un grupo de trabajo, capacitación del recurso humano, elaboración de las preguntas clínicas, búsqueda de la literatura, elaboración de la guía y validación por pares. Resultados: Luego de hacer una revisión completa de la información recolectada, y de haber realizado y analizado una encuesta a anestesiólogos del país, se dan una serie de recomendaciones sobre la inducción. Se sugiere como mejor posición la semifowler, utilizar la maniobra de Sellick, colocación de sonda naso u orogástrica preoperatoria en pacientes con abundante contenido gástrico líquido, utilizar sonda 14 french, preferir la técnica de secuenca rápida por vía intravenosa con intubación orotraqueal utilizando neumotaponador; utilizar succinilcolina, y como alternativa rocuronio a dosis mayores o iguales a 0,9 mg/kg; si el acceso venoso es difícil, continuar intentándolo (considerar vía intraósea) o realizar técnica inhalatoria; utilizar medidas farmacológicas para disminuir el riesgo de broncoaspiración; extubar el paciente despierto. Conclusiones: 1. Las guías de práctica clínica son herramientas útiles para la toma de decisiones. 2. En anestesiología pediátrica la evidencia clínica es escasa. 3. Los anestesiólogos deben tomar decisiones importantes en el ejercico de su profesión.

Avaliação das características resistivas do sistema respiratório de indivíduos portadores de silicose pela técnica de oscilações forçadas / Using the forced oscillation technique to evaluate respiratory resistance in individuals with silicosis

OBJETIVO: Avaliar o comportamento dos parâmetros resistivos obtidos por meio da técnica de oscilações forçadas em pacientes portadores de diferentes graus de obstrução respiratória em decorrência da silicose. MÉTODOS: Foram analisados 40 indivíduos não tabagistas, sendo 10 sadios, sem história de doença pulmonar e exposição à sílica, e 30 portadores de silicose. Os voluntários foram examinados por meio da técnica de oscilações forçadas e da espirometria, técnica utilizada como referência para se classificar os diferentes níveis de obstrução. Desta classificação resultou a separação dos indivíduos em cinco grupos: controle (n = 10); normal ao exame, composto por indivíduos com laudo clínico e radiológico de silicose, porém normais ao exame espirométrico (n = 7); com obstrução leve (n = 10); com obstrução moderada (n = 8); e com obstrução acentuada (n = 5). RESULTADOS: A redução dos parâmetros espirométricos correspondeu a um significativo aumento na resistência total do sistema respiratório (p < 0,001), assim como na resistência associada às vias aéreas (p < 0,003). Foi também observada uma significativa redução na homogeneidade do sistema respiratório (p < 0,004). CONCLUSÃO: As informações adicionais referentes às propriedades resistivas do sistema respiratório, obtidas por meio da técnica de oscilações forçadas, podem contribuir para a complementação dos dados obtidos a partir de exames espirométricos em indivíduos portadores de silicose, o que ressalta o elevado potencial desta técnica na análise desses pacientes.

OBJECTIVE: To evaluate the resistance values obtained through the use of the forced oscillation technique in patients with varying degrees of airway obstruction resulting from silicosis. METHODS: A total of 40 never-smoking volunteers were analyzed: 10 were healthy subjects with no history of pulmonary disease or silica exposure, and 30 had silicosis. The forced oscillation technique was used to examine the subjects, and spirometry was used as a reference in order to classify the obstruction by degree. This classification resulted in five groups: control (n = 10); normal exam, composed of individuals diagnosed clinically and radiologically with silicosis but presenting normal spirometry results (n = 7); mild obstruction (n = 10); moderate obstruction (n = 8); and severe obstruction (n = 5). RESULTS: The reduction observed in the spirometric values corresponded to a significant increase in the total respiratory resistance (p < 0.001), as well as in airway resistance (p < 0.003). A significant reduction in ventilation homogeneity was also observed (p < 0.004). CONCLUSION: In individuals with silicosis, the additional respiratory resistance-related data obtained through the use of the forced oscillation technique can complement spirometric data. Therefore, the forced oscillation technique presents great potential for the analysis of such patients.

Anestesia para tratamento intraparto extra-útero em feto com diagnóstico pré-natal de higroma na região cervical: relato de caso / Anesthesia for ex utero intrapartum treatment of fetus with prenatal diagnosis of cervical hygroma: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O tratamento intraparto extra-útero (EXIT) constitui procedimento realizado durante a cesariana, com preservação da circulação feto-placentária, que permite manuseio seguro da via aérea do feto, com risco de obstrução das vias aéreas. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de anestesia para EXIT, em feto com higroma cístico na região cervical. RELATO DO CASO: Paciente com 22 anos, 37 semanas de idade gestacional, sem antecedentes anestésicos, estado físico ASA I, submetida ao EXIT para manuseio de via aérea e intubação traqueal em feto com risco para obstrução de vias aéreas. O procedimento foi realizado sob anestesia geral associada a peridural contínua; no pré-operatório foram utilizados metoclopramida (10 mg) e ranitidina (50 mg), por via venosa. No espaço peridural administrou-se bupivacaína a 0,25 por cento com adrenalina (30 mg) associada a fentanil (100 æg), seguida de passagem de cateter cefálico, para analgesia pós-operatória. O útero foi deslocado para a esquerda. A indução anestésica foi feita em seqüência rápida, com fentanil, propofol e rocurônio e a manutenção com isoflurano 2,5 por cento a 3 por cento, em O2 e N2O (50 por cento). Após histerotomia, procedeu-se à liberação parcial do feto, assegurando-se a circulação útero-placentária, seguindo-se as manobras de laringoscopia e intubação traqueal fetal. A seguir, foi realizada liberação total do feto, com pinçamento de cordão umbilical, administração de ocitocina (20 UI) em infusão venosa contínua seguida de metil-ergonovina (0,2 mg) por via venosa. Durante o procedimento, a pressão arterial sistólica materna foi mantida acima de 100 mmHg, com efedrina em bolus (5 mg) e cristalóide (3.000 mL). A concentração do isoflurano foi diminuída gradativamente durante o fechamento uterino. Ao final da intervenção cirúrgica o bloqueio neuromuscular foi revertido e injetou-se morfina (2 mg) pelo cateter peridural para analgesia pós-operatória. CONCLUSÕES: As principais recomendações para a realização do EXIT são segurança materno-fetal, relaxamento uterino para manutenção do seu volume, da circulação útero-placentária e imobilidade fetal para facilitar o manuseio das vias aéreas.

El buen control del asma: ¿previene la remodelación? / Good asthma control: prevent the airway remodeling?

La remodelación de la vía aérea es un proceso continuo de cambio caracterizado principalmente por el engrosamiento de la membrana que sostiene la mucosa respiratoria. Diversas moléculas y agentes han sido descritos como responsables de ello. En el presente artículo se desarrolla el concepto inflamación y su relación con el fenómeno de remodelación en asma, describiendo los grupos de riesgo que existen, el rol de las diversas interleukinas descritas, el rol de la edad de inicio, y finalmente las consecuencias de la introducción precoz de esteroides inhalados en niños. Si bien existen muchos aspectos claros, aún queda mucho por responder.

[Evaluating the applicability of post thyroidectomy drainage in the prevention of respiratory distress sencondary to hematoma formation of the surgical site]

Hematoma is a rare but potentially dangerous complication of thyroidectomy that can lead to airway obstruction and respiratory distress.The use of drain age tube for prevention of hematoma has met with reservations. In a randomaized controlled trial, thyroidectomized patients treated as groups with and without drains were assessed and compared with regard to hematoma formation, respiratory distress and duration of admission. 48 pts without drains [51.1% male, mean age 37 yrs] and 52 pts with drains [52% male, mean age 41.5 yrs] were studied. Two patients who had drainage tubes developed hematoma and respiratory distress [p<0.005]. There was no hematoma formation and respiratory distress in the group] without drains. Duration of hospitalization in the group without drain age tube was 2.9 days [SD 1.3 days], and in the group with drain age tube 4.1 days [SD 1.5 days] with a p>0.05

O paciente com infecçäo de vias aéreas superiores: quando anestesiar? / Patient with upper airway infectious disease: when to induce anesthesia?

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Anestesiar, com segurança, a criança com infecçäo de vias aéreas superiores (IVAS) constitui um dos grandes desafios do anestesiologista. A finalidade deste artigo é discutir a validade de anestesiar e quando anestesiar a criança com IVAS. CONTEUDO: Estäo ressaltados a importância da história clínica na investigaçäo pré-operatória, os fatores que contribuem para o aparecimento de complicações no per e no pós-operatório, assim como o tipo de cirurgia e a técnica anestésica que favorecem estas complicações. CONCLUSÕES: O conhecimento das alterações no trato respiratório que acontecem após IVAS, da importância da avaliaçäo correta da gravidade dos sintomas, dos fatores que podem contribuir para o aparecimento de complicações e da melhor técnica anestésica possibilita a seleçäo de pacientes com menor risco de desenvolver complicações no período per-operatório

Manejo de vías aéreas en cirugía maxilofacial derivación submentoniana posterior a intubación orotraqueal / Airway management for maxilofacial surgery. Submenonial approach

Objetivo: Evitar la realización de traqueostomía en pacientes con trauma facial. Material y métodos: Se estudiaron diez pacientes con trauma de tercio medio facial, quienes requirieron manejo de la vía aérea y oclusión dental, para alineación de los segmentos óseos; a éstos se les realizó abordaje submentoniano, para manejo de la misma. Resultados: El 100 por ciento de los pacientes presentaron un manejo adecuado de la vía aérea, sin lesiones anatómicas del piso de la boca y región submandibular. Un paciente presentó infección en la incisión submentoniana, que remitió con antibióticos. Otro paciente desarrolló fístula en el piso de la boca hacia la región submandibular, resolviéndose con debridación y cierre por capas. Discusión: Los pacientes con trauma de tercio medio facial, requieren de inmovilización maxilomandibular transoperatoria. La traqueostomía requiere de mayor disección quirúrgica y manipulación de estructuras anatómicas. La intubación orotraqueal con derivación submentoniana no presenta secuelas quirúrgicas, evita lesión de estructuras nasales, intubación craneal, permite al cirujano la libre manipulación de los segmentos óseos y al anestesiólogo un adecuado manejo de la vía aérea. Conclusión: La derivación submentoniana, podría ser una alternativa segura y eficaz en el manejo de la vía aérea en pacientes con trauma de tercio medio facial.

Prevención y tratamiento de las emergencias en odontología: 1ra parte / Prevention and treatment of emergencies in dentistry: 1st part

Es sumamente importante reconocer las urgencias en nuestra profesión y poder resolverlas eficientemente, pero más aún lo es poseer la capacidad, conocimiento y manejo adecuado de las emergencias que pueden presentarse en nuestra vida profesional, sea o no en nuestro ámbito laboral. Si es seguro que con un manejo adecuado de la mayoría de las emergencias el resultado será exitoso

Perspectivas otorrinolaringológicas de las discapacidades en Chile / Otorrhinolaringological perspectives of the disabilities in Chile

Los autores exponen una visión de lo que es la discapacidad en general, aportan cifras y realizan consideraciones acerca de distintos autores, comentando la magnitud del problema en Chile, además de analizar el significado de las leyes vigentes sobre la discapacidad, especialmente la ley de integración social de las personas con discapacidad (N§ 19.284) en que se define: 1) quiénes están afectos a ésta 2) qué entidad debe regularla (COMPIN), 3) establece un registro nacional de discapacitados, 4) creación de FONADIS, institución que entrega las bases prácticas que sustentan esta ley

Randomized controlled trial of dexamethasone in infectious croup.

Infectious croup is a common and an important cause of upper airway obstruction in young children. Despite its frequency and potentially serious nature, there is still no definite conclusion regarding the beneficial effect of corticosteroid. A randomized controlled study on the effects of dexamethasone in infectious croup was conducted at the Department of Pediatrics, Ramathibodi Hospital between January 1985 and September 1986. Thirty-two patients, 2-37 months old, were included in this study. Fourteen patients received dexamethasone (0.5 mg/kg/dose daily for 3 days) and eighteen patients were the control group. The dexamethasone group had significantly lower croup scores at 48 hour (p < 0.05), shorter hospital course (p < 0.005) and lower incidence of endotracheal intubation (p < 0.05) than the control group. Five patients in the control group required endotracheal intubation. Complications included four episodes of pneumonia, one episode of sepsis, and one bacterial tracheitis. Pneumonia and sepsis occurred only in the control group. We concluded that dexamethasone therapy decrease the severity of infectious croup and the risk of complications.